昆山医保住院报销流程如下:
1. 出院结算:
医保中心收取的费用包括起付标准费、超过规定标准的床位费、个人应负担比例的费用、自费使用项目的费用等。
住院床位费按规定标准支付。
一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行。
医保办提供所有费用清单,医疗中心、治疗保险机构、参保人员各一份。
2. 报销资料:
身份证或社会保障卡的原件。
疾病诊断证明书原件。
就医资料原件,如门诊病历、检查、检验结果报告单等。
医疗机构收费收据原件。
门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
如果是代人办理,则需提供代办人身份证原件。
3. 报销流程:
携带上述资料到当地社保中心相关部门申请办理。
审核通过后,资料齐全且符合条件的,可以即时办理报销。
报销时先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
4. 异地就医:
遵循“先备案后就医”的原则。
异地就医联网结算已实施,跨省平台可直接结算住院医疗费用,长三角平台可直接结算门诊医疗费用。
5. 报销比例:
报销比例根据医院等级、参保人年龄等因素有所不同。
一般情况下,手术能报销到60%左右。
6. 报销时限:
医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
医院收费票据、住院费用清单、诊断证明或出院小结。
急诊需提供急诊诊断证明,外购药品需提供外购发票、外购处方原件或医嘱单。
请注意,以上信息可能随政策更新而有所变化,建议在办理前咨询当地社保中心或医保办获取最新信息